Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, которое приводит к нарушению венозного оттока крови. Заболевание встречается у 10–15% мужчин, чаще диагностируется у подростков (14–15 лет) и молодых мужчин. Главная опасность варикоцеле — нарушение процесса созревания сперматозоидов и развитие мужского бесплодия. 
Симптомы
На начальной стадии варикоцеле часто протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. По мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие признаки:

• Боль в области мошонки или паху. Выраженность болевого синдрома варьируется — от незначительного дискомфорта при ходьбе до выраженной и резкой боли. На 1–2 стадиях боль носит преходящий характер, усиливаясь при физической нагрузке и исчезая в покое. На 3 стадии боль становится постоянной, беспокоит даже в состоянии покоя и в ночное время. 
• Асимметрия мошонки. Пораженное яичко уменьшается в размерах, а вены, наоборот, занимают больше места. Мошонка может провисать с поражённой стороны. 
• Повышенное потоотделение в области мошонки.
• Нарушение половой функции. Может наблюдаться снижение либидо, ухудшение эрекции. 
• Бесплодие. При длительном течении болезни может развиться мужское бесплодие из-за нарушения сперматогенеза. 
• Визуальные изменения. На поздних стадиях на поверхности мошонки проявляются многочисленные сплетения вен. 

Иногда боль может отдавать в бедро, поясницу или живот. 
Причины
Основная причина варикоцеле — слабость венозной стенки, чаще всего врождённая. Вены состоят из нескольких слоёв ткани, включая мышечный и соединительнотканный. Если соединительная ткань изначально менее плотная или эластичная (например, из-за генетической предрасположенности), вены хуже справляются с нагрузкой, растягиваются и теряют способность эффективно препятствовать обратному току крови.
Другие возможные причины:

• Несостоятельность клапанного аппарата внутри венозных сосудов. Клапаны не перекрывают полностью просвет сосуда, из-за чего кровь течёт в обратном направлении и копится в венах яичка и семенного канатика. 
• Повышение давления в сосудах почек. По законам физики жидкость движется из области с высоким давлением в зону с низким; в этом случае страдают яички. Данное состояние возникает по нескольким причинам, одно из которых - пережатие почечной вены (левой) аномально отходящей верхней брыжеечной артерией и аортой. В данном случае варикоцеле является "спасение" от венозного полнокровия почки. Требует очень взвешенного подхода с привлечением сосудистых хирургов.
• Внешние факторы, приводящие к повышению давления в венах малого таза. Например, интенсивные физические нагрузки, работа с тяжестями или на ногах, склонность к запорам (из-за необходимости тужиться при дефекации). 
• Гормональные изменения, особенно в период активного полового созревания. Из-за резкого повышения уровня тестостерона усиливается приток крови к органам малого таза. 
• Врождённые аномалии сосудов мошонки (хрупкие, излишне растяжимые вены, не обеспечивающие адекватный отток крови). 
• Опухоли брюшной полости или забрюшинного пространства (вторичное варикоцеле). 

Среди факторов риска также называют избыточную массу тела, малоподвижный образ жизни, работу в положении стоя, занятия некоторыми видами спорта (верховой ездой, велоспортом). 
Диагностика
Диагностика варикоцеле основывается на жалобах пациента, данных осмотра и результатов специальных методов исследования. 
Осмотр и пальпация. Врач визуально оценивает состояние мошонки и кожи над поражённым участком, проводит пальпацию расширенных сосудов и самого яичка. Для определения стадии варикоцеле могут выполняться функциональные пробы (например, проба Вальсальвы — задержка дыхания или натуживание). При увеличении сосудов проба считается положительной и подтверждает застой крови в патологическом участке. 
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки с допплерографией. Позволяет оценить состояние органов мочеполовой системы и кровоток в сосудах. 
Спермограмма. Назначается при подозрении на бесплодие или для оценки репродуктивной функции.
Дополнительные исследования (по показаниям): общеклинические анализы крови и мочи, исследование гормонального профиля, бактериологическое исследование мазка из уретры. 
Лечение
Консервативная терапия применяется только при 1 стадии варикоцеле и не приводит к полному выздоровлению. Она может включать:

• приём препаратов для повышения тонуса вен;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение суспензория (бандажа для иммобилизации органов мошонки);
• ограничение физической активности, исключение занятий активными видами спорта. 

Хирургическое лечение показано на более поздних стадиях заболевания, при наличии болевого синдрома, уменьшении объёмов яичка, бесплодии или выраженном косметическом дефекте. Цель операции — перекрыть расширенные вены, чтобы перенаправить кровоток по здоровым сосудам, или удалить их. 
Существуют разные виды операций, выбор метода зависит от особенностей здоровья пациента и возможностей медицинского учреждения:

• Открытая операция (метод Иваниссевича). Яичковую вену перевязывают через разрез в паховой области. Имеет самый высоки процент рецидивов ввиду высокой вероятности неполного выявления всех расширенных вен ввиду особенностей строение венозной системы пациента.
• Лапароскопический метод. Операция проводится через небольшие проколы в брюшной полости с использованием видеокамеры и специальных инструментов. 
• Операция Мармара - один из самых эффективных методов лечения основанный на выявлении и перевязке вен идущих в составе семенного канатика (в этом месте проходят абсолютно все венозные стволы). Операция выполняется с использованием специального микроскопа или бинокулярной оптики, интраоперционной допплерографии для выявления и сохранения аретрии иячка.
• Эндоваскулярная эмболизация вены - современный и высокоэффективный метод, не требующий проведения анестезии, однако требующий применения специальных расходных материалов (сосудистые катетеры, эмболы), проводящийся под рентгеновским контролем в режиме реального времени с применением специального контрастного препарата с помощью которого происходит визуализация венозных стволов и последующая их эмболизация (перекрытие изнутри).

При любом виде оперативного лечения существует риск рецидива варикоцеле.