Рак простаты (рак предстательной железы) — злокачественное новообразование, возникающее из клеток простаты. Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний у мужчин, особенно в пожилом возрасте. 
Симптомы
На ранних стадиях рак простаты часто протекает бессимптомно, что затрудняет его своевременное обнаружение. По мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие признаки:
Нарушения мочеиспускания:

• частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• затруднённое начало мочеиспускания, ослабление струи мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи. 

Местные проявления:

• примесь крови в моче (гематурия) или сперме (гемоспермия);
• боль при мочеиспускании или эякуляции;
• боль внизу живота, в промежности, пояснице или тазу. 

Нарушения половой функции:

• эректильная дисфункция;
• снижение объёма спермы при эякуляции. 

Признаки прогрессирования и метастазов:

• слабость, потеря веса, анемия;
• отёки ног (при сдавлении лимфатических узлов);
• боли в костях (при метастазах в кости);
• затруднённое дыхание (при метастазах в лёгкие). 

Эти симптомы не всегда указывают именно на рак простаты — они могут быть связаны с другими заболеваниями мочеполовой системы (например, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или простатитом). Однако при их появлении необходимо обратиться к урологу для исключения онкопатологии. 
Диагностика
Диагностика направлена на выявление опухоли, определение её локализации, степени злокачественности и стадии заболевания. Включает несколько этапов:

1. Опрос и физикальный осмотр. Врач выясняет жалобы пациента, собирает анамнез, измеряет артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, проводит осмотр кожи и слизистых, аускультацию сердца и лёгких, пальпацию живота. 
2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Врач прощупывает простату через прямую кишку для выявления уплотнений, асимметрии или болезненности. 
3. Анализ на уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови. ПСА — белок, который вырабатывает простата. Повышение его уровня может указывать на рак, но также может быть связано с другими заболеваниями железы. Дополнительно оценивают долю свободного ПСА (при раке она обычно ниже 15%) и динамику уровня ПСА за год. 
4. Биопсия простаты. Наиболее информативный метод диагностики. Под контролем трансректального УЗИ забирают фрагменты тканей из не менее 12 точек железы для гистологического исследования. Существует несколько видов биопсии простаты. При первичном обращении в подавляющем большинстве случает применяют трансректальную биопсию. В более сложных случаях используют промежностную биопсию. На сегодняшний день самым эффективным методом является фьюжн - биопсия простаты (трансректальным или промежностным доступом), в том числе и когнитивный ее вариант.
5. Инструментальные методы:

• трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с эластометрией и оценкой васкуляризации - к сожалению не имеет патогномоничных УЗ признаков. однако является необходимым элементом обследования;
• МРТ малого таза с контрастом (мультипараметрическая МРТ с оценкой по системе PIRADS 2.0);
• КТ органов таза и регионарных лимфоузлов - в случае невозможности выполнения МРТ малого таза;
• сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия) для выявления метастазов в костях - при уровне ПСА выше 15-20 нг\мл является обязательным исследованием;
• СКТ органов грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости - как элемент "онкопоиска"

Лечение
Тактика лечения зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов. Основные методы:

1. Активное наблюдение. Применяется при медленно прогрессирующих опухолях, на ранних стадиях, особенно у пожилых пациентов. Включает регулярные осмотры, анализы крови, биопсию и МРТ. 
2. Хирургическое лечение. Радикальная простатэктомия — удаление предстательной железы с семенными пузырьками и окружающей клетчаткой. В некоторых случаях удаляют и тазовые лимфоузлы. Операция может выполняться открытым способом, лапароскопически или с помощью робота-ассистента. 
3. Лучевая терапия. Облучение простаты снаружи или брахитерапия (введение радиоактивных источников прямо в ткань простаты).
4. Гормональная терапия. Препараты снижают уровень тестостерона, тормозя рост опухоли. Часто применяется при распространённых формах болезни, когда хирургическое вмешательство неэффективно или невозможно. 
5. Химиотерапия. Используется на поздних стадиях, когда рак метастазирует. Назначаются современные препараты, которые действуют выборочно и менее токсично. 
6. Таргетная и иммунотерапия. Таргетные препараты воздействуют только на клетки опухоли, а иммунотерапия активирует собственную защиту организма. 
7. Паллиативное лечение. Назначается при неоперабельной опухоли или на поздних стадиях для облегчения состояния пациента: снятие симптомов интоксикации, подбор обезболивающих препаратов, лечение сопутствующей патологии. 

После лечения важно регулярно наблюдаться у врача, сдавать анализы на ПСА и проходить другие обследования для своевременного выявления рецидивов.