ШКОЛА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

 

Цель: К сожаления, в подавляющем большинстве случаев, причины мочекаменной болезни выявить не представляется возможным. Но что же делать пациенту? Ждать очередного приступа почечной колики?
Бесконечно совершать визиты в поликлиники и урологические стационары?
Цель этой школы постараться выявить причину мочекаменной болезни или максимально снизить вероятность рецидива. Только использование комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике, сосредоточенное в одних руках поможет выполнить все поставленные цели!

Что включает:
Диагностика МКБ согласно современным стандартам (причем диагностические мероприятия разительно различаются в зависимости от «стадии» МКБ (мочекаменной болезни)
В период стадии ремиссии (полной – полностью «бескаменной») – обследование включает: клинико-лабораторное (биохимия крови и мочи, бак посевы, стандартные клинические исследования, оценка гормонального фона (паратгормон и пр), возможно пробы на скрытые формы гиперпаратиреоза), инструментальное УЗ паращитовидных желез, СКТ с контрастированием или без оного.
При наличии камней (микролитов) выполняется все вышеперечисленное обследование (за исключением биохимического исследования мочи). В дальнейшем используются 2 варианта ведения:
1-я опция – литикинетическая или литолитическая терапии (при возможности – с учетом кт плотности камня и размеров)
2-я – хирургическое достижение stone free состояния (гибкая уретеропиелокаликолитотрипсия с предшествующим стентированием мочеточника заинтересованной стороны) с последующей литикинетической или литолитической терапией

При наличии камней более 5 мм на 1-м этапе выполняют (предпочтительнее) оперативное лечение – в зависимости от расположения и размеров камней – следующие этапы повторяются

С учетом развития медицинской техники, миниатюризации инструментов, плотного вхождения в практику уролога малоинвазивных методов лечения (в том числе с использованием лазера), пациентам не стоит бояться операции, а имеет смысл задуматься о ее выполнении для максимально быстрого избавления от камней и вхождению в процесс длительной ремиссии.


При достижении или наличии stone free состояния проводится полная комплексная диагностика при мочекаменной болезни, а затем матафилактика (профилактика рецидива)

Для каждого пациента практикуется индивидуальный подход ввиду исключительности каждого пациента, образа жизни, метаболизма.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Клинико-лабораторное:
Биохимические исследования крови

• Мочевина, ммоль/л;
• Креатинин, ммоль/л
• Кальций общий, ммоль/л;
• Альбумин, ммоль/л;
• Натрий, ммоль/л;
• Магний, ммоль/л;
• Фосфор, ммоль/л;
• Хлор, ммоль/л;
• Мочевая кислота, ммоль/л;
• Калий, ммоль/л
• ОАМ
• ОАК
• КЩС крови (при возможности)
• Паратгормон
• Витамин Д3
• Бак посев мочи

Биохимическое исследование суточной мочи:

• Кальций общий, ммоль/сут;
• Натрий, ммоль/сут;
• Магний, ммоль/сут;
• Фосфор, ммоль/сут;
• Хлор, ммоль/сут;
• Мочевина, ммоль/сут;
• Креатинин, ммоль/сут;
• Мочевая кислота, ммоль/сут;
• Калий, ммоль/сут;
• Оксалаты, ммоль/сут;
• Цитраты, ммоль/сут.

ОЦЕНКА СТЕРЕОТИПА ПИТАНИЯ

Один из обязательных элементов комплексного подхода

Пациент заполняет специальный дневник в электронном виде (Тестирование)

На основании результатов вышеперечисленных мероприятий будет сформирован индивидуальный план ведения пациента с МКБ

Данная школа является уникальным проектом для лечебных учреждений г. Москвы.
Безусловно, отдельные ее элементы встречаются повсеместно, но попыток объединить в одном центре все этапы. А именно – диагностики по современным стандартам, оперативного лечения различными методами, включая малоинвазивные и метафилактику, ранее не предпринималось. А в таком сложном заболевании, как МКБ, истинных причин которого мы, в большинстве случаев, выявить не можем, только комплексный поход может привести к наилучшему результату!