Рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование, которое чаще всего формируется на внутренней поверхности органа из клеток слизистой оболочки. Опухоль может прорастать в подслизистую и мышечный слой стенки мочевого пузыря, а также распространяться на ближайшие лимфоузлы и другие органы. 
Симптомы
На ранних стадиях рак мочевого пузыря может протекать бессимптомно. Наиболее ранний и частый признак — гематурия (появление крови в моче) без видимой причины. Кровь может окрашивать мочу в розовый, оранжевый или алый оттенок. Иногда гематурия определяется только микроскопически. 

По мере прогрессирования болезни к гематурии присоединяются другие симптомы:

• Дизурические расстройства. Учащённое мочеиспускание, императивные (срочные и внезапные) позывы к мочеиспусканию, боль, резь или жжение при мочеиспускании. 
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. 
• Слабый поток мочи при мочеиспускании. 
• Болевые ощущения. Поначалу боль привязана к акту опорожнения пузыря, позже она присутствует постоянно. Пациент может жаловаться на боли в нижней части живота, в области лобка, паха. При прогрессировании патологии появляется боль в пояснице. 
• Увеличение лимфоузлов в области паха. 

На поздних стадиях могут возникать:

• боли в костях (если метастазы поражают костные структуры);
• кашель и одышка (при метастазах в лёгкие);
• слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, сильная утомляемость (в том числе и на фоне регулярной потери крови с мочой). 

В некоторых случаях сгустки крови могут перекрывать выходное отверстие мочевого пузыря, затрудняя отток мочи. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. 
Причины и факторы риска
Точная причина развития рака мочевого пузыря неизвестна, но есть ряд факторов, которые повышают риск его возникновения:

• Курение. Считается основным фактором риска. У курильщиков вероятность развития рака мочевого пузыря в 4–6 раз выше, чем у некурящих. Примерно половина выявленных случаев рака связана с курением. 
• Профессиональные риски. Работа с веществами, содержащими ароматические амины, фенолы, фталаты. В группе риска — работники химической, лакокрасочной, резиновой, нефтяной, алюминиевой, кожевенной и текстильной промышленности, художники, дизайнеры, парикмахеры. 
• Плохая экологическая обстановка. Загазованность воздуха, выбросы производственных отходов в сточные воды и почву. 
• Хронические воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Длительное воспаление создаёт благоприятную среду для злокачественной трансформации клеток. К рискам относятся хронический цистит, мочекаменная болезнь, дивертикулит, мочеполовые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз), паразитарные заболевания (шистосомоз). 
• Лучевая терапия. Воздействие ионизирующего излучения, а также лучевая терапия органов малого таза могут стимулировать развитие опухоли. 
• Химиотерапия с применением «Циклофосфамида». Увеличивает риск в 4,5 раза. 
• Длительное употребление фенацитинсодержащих анальгетиков. Увеличивает риск возникновения в 2–6,5 раза. (в настоящее время данный вид препаратов или их комбинация не встречается на рынке. Комбинированные препараты, содержавшие фенацетин - изменили состав)
• Наследственность. Наличие случаев рака мочевого пузыря у близких родственников может указывать на повышенную предрасположенность к заболеванию. 
• Возраст. Риск значительно возрастает после 60 лет. 
• Мужской пол. Мужчины болеют в 3–4 раза чаще женщин. gemotest.ru +1

Методы лечения
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, типа опухоли, её молекулярно-генетических характеристик, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. 
Хирургическое лечение — приоритетный метод. Варианты операций:

• Лазерная en-block резекция мочевого пузыря - самый современный, малоинвазивный способ лечения мышечно-неинвазивных форм рака мочевого пузыря. На сегодняшний день это единственный способ достоверно оценивающий границы резекции опухоли, максимально снижающий возможность имплантационных метастатических поражений при иных видах оперативного лечения.
• Трансуретральная резекция (ТУР). Малоинвазивная процедура для удаления поверхностно расположенных опухолей. Через уретру вводится резектоскоп, который удаляет опухоли с помощью электрической петли. Опухоль при данном виде лечения фрагментируется, в полости м\пузыря постоянно присутствует взвесь циркулирующих опухолевых комплексов.
• Частичная цистэктомия. Удаляется только часть мочевого пузыря, содержащая опухоль. Применяется, если опухоль проросла в мышечный слой, но ограничена одним участком. Не рекомендована как рутинное хирургическое лечение, применялась только у избранных пациентов, которым противопоказано радикальное лечение и только в составе тримодальной терапии.
• Радикальная цистэктомия. Полное удаление мочевого пузыря и рядом расположенных лимфоузлов. У мужчин также удаляются предстательная железа с семенными пузырьками, у женщин — матка, придатки, фаллопиевы трубы, уретра, передняя стенка влагалища. После такой операции требуется реконструктивно-пластическая операция для восстановления выведения мочи. 

Химиотерапия может быть:

• Внутрипузырной. Химиопрепараты вводятся в полость мочевого пузыря. Применяется при всех малоинвазивных методах лечения, как путь снижения вероятности рецидива заболевания. При однократном введении химиопрепарата тотчас после удаления опухоли позволяет снизить риск рецидива на 80%. 
• Системной (внутривенной). Назначается при мышечно-инвазивном раке, неоперабельном или метастатическом раке. Используются препараты, например, цисплатин, карбоплатин, гемцитабин, метотрексат, винбластин, доксорубицин. Также применяется при планировании радикального хирургического лечения и позволяет улучшить прогноз выживаемости, в т.ч и безрецидивной на 16%.

Иммунотерапия:

• Внутрипузырная иммунотерапия вакциной БЦЖ. Активизирует иммунную систему для уничтожения раковых клеток (применяется при карциноме in citu - особом виде рака мочевого пузыря или при рецидивном течении
• Системная иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Применяется при метастатическом раке мочевого пузыря. 

Лучевая терапия может использоваться:

• для уменьшения размеров опухоли перед операцией или химиотерапией;
• в послеоперационный период;
• для облегчения симптомов на поздних стадиях.
• в составе тримодальной терапии у соматически отягощенных пациентов

Таргетная терапия применяется при местнораспространённом или метастатическом уротелиальном раке мочевого пузыря. Например, препарат эрдафитиниб используется при мутациях FGFR2 и FGFR3. 
Паллиативная терапия направлена на улучшение качества жизни пациента при неоперабельном раке или наличии отдалённых метастазов. Может включать химиотерапию, лучевую терапию, паллиативные операции для восстановления оттока мочи или борьбы с недержанием. 
Важно своевременно обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение